Bepaal de visus (bij dragers van een bril of lenzen de visus bepalen met de bril op, of met de lenzen in) (zie Details). Kijk bij brildragers eerst zelf of de bril vergroot of verkleint. Zie voor de uitvoering bijlage Uitvoering visusbepaling. Noteer de visus voor elk oog afzonderlijk in decimalen. Naar de neuroloog bij uitval van een deel van het gezichtsveld in beide ogen, tenzij de passagère visusdaling als migraineaura (met visuele symptomen) is te duiden Door de verandering van de structuur kan het glasvocht collaberen, waarbij de achterste glasvochtmembraan langzaam of ineens kan worden losgetrokken van de binnenzijde van de retina, de achtersteglasvochtmembraanloslating (AGVL). Door tractie aan de retina kunnen hierbij lichtflitsen optreden. De oorzaak van glaucoom is niet duidelijk. Het risico op het ontstaan van glaucoom wordt onder andere bepaald door de intra-oculaire druk, de aanwezigheid van eerstegraadsfamilieleden met glaucoom, de leeftijd, myopie van > 6D, hart- en vaatziekten, stoornissen in de doorbloeding van de oogzenuw en diabetes mellitus. In de meeste gevallen is een vertebril na een cataractoperatie niet (meer) nodig. Dit is echter vooraf niet met zekerheid te voorspellen. Een leesbril is meestal wel noodzakelijk (behalve bij een multifocale kunstlens). In 50% van de gevallen van cataract volgt het andere oog binnen afzienbare tijd.

Netvliesafwijkingen, waaronder maculadegeneratie, kunnen door geneesmiddelen worden veroorzaakt. Deze afwijkingen zijn veelal dosisgerelateerd. Het gaat hierbij om de volgende groepen geneesmiddelen: aminoquinolines, zoals choroquine. De duur van gebruik en de leeftijd van de patiënt spelen een rol. De klachten zijn in het begin reversibel. Anti-oestrogenen, zoals tamoxifen, geven veranderingen in de retina en verminderd kleurenzien. Isotretinoïne kan voorbijgaand wazig zicht geven, verminderd zicht in de nacht en abnormale donkeradaptatie. Geneesmiddelen die kunnen leiden tot optische neuropathie.

Wat zijn mouches volantes of floaters?

Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands: Behandlung von störenden degenerativen Glaskörpertrübungen, 20. November 2019 NB Een spoedverwijzing is niet noodzakelijk als de lichtflitsen voorbijgaand zijn en geen gezichtsvelduitval aanwezig is. Laat de patiënt dan wel op korte termijn eenmalig door de oogarts beoordelen Eye surgeries and eye medications. Certain medications that are injected into the vitreous can cause air bubbles to form. These bubbles are seen as shadows until your eye absorbs them. Silicone oil bubbles added during certain surgeries on the vitreous and retina also can be seen as floaters. De Consensus Refractiechirurgie van het Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie beschrijft de uitgangspunten van het uitvoeren van effectieve en veilige refractiechirurgie in Nederland. Herhaal de visusbepaling met de stenopeïsche opening bij patiënten ≥ 8 jaar bij wie een verminderde visus is vastgesteld. Zie voor de uitvoering de bijlage Uitvoering visusbepaling. Visusverbetering met de stenopeïsche opening betekent dat de oorzaak van de visusdaling gelegen is in de brekende media, zoals bij refractieafwijkingen. Uitblijven van verbetering van de visus wijst in de richting van een andere oorzaak, zoals maculadegeneratie.

De behandeling van glaucoom bestaat meestal uit medicamenteuze verlaging van de IOD, ook als deze normaal is, zoals bij het normaledrukglaucoom. Aanvullend is met laser te behandelen. Het type glaucoom bepaalt de keuze voor het type laserbehandeling. Ten slotte is ook een oogdrukverlagende operatie mogelijk, als oogdruppels en een laserbehandeling onvoldoende oogdrukverlaging geven (zie Details). Amblyopie (lui oog): niet met bril te verbeteren visusvermindering in aanwezigheid van normaal visueel systeem; meestal éénzijdig. Alfa-1-antagonisten, zoals tamsulosine, relaxeren de gladde spieren in de iris. Hierdoor kunnen reversibele visusstoornissen optreden. Belangrijker is dat de veranderingen in de iris niet geheel reversibel kunnen zijn, de iris daardoor slapper kan worden en dat dit bij intraoculaire ingrepen, als cataractextracties, tot complicaties kan leiden (‘floppy-iris’-syndroom). Bepaalde geneesmiddelen met een sulfagroep, zoals topiramaat, kunnen zwelling van het corpus ciliare geven, waardoor glaucoom kan optreden. Geneesmiddelen die kunnen leiden tot glaucoom Daniele Aron-Rosa, David A. Greenspan: Neodymium: YAG laser vitreolysis. In: International Ophthalmology Clinics. Bd. 25, Nr. 3, 1985, ISSN 0020-8167, S.125–134. Naar de oogarts, tenzij er bijkomende neurologische verschijnselen aanwezig zijn; verwijs dan direct naar de neuroloog

Symptomen van mouches volantes

Voor een correcte visusmeting zijn de juiste afstand tot en belichting van de visuskaart van groot belang. Glaucoom kan op veel jongere leeftijd dan 65 jaar voorkomen. Vanaf 40 jaar moet men er op bedacht zijn om onomkeerbare schade te voorkomen, zeker als het in de familie voorkomt. Glaucoom is − met name in de eerste stadia − meestal symptoomloos. Bij 90% van de mensen met glaucoom wordt de diagnose niet op grond van klachten gesteld, maar bij onderzoek op indicatie of als toevalsbevinding. Een landelijk screeningsprogramma wordt niet aangeraden, omdat het niet duidelijk is of dat kosteneffectief is.